一、公立医院服务现状

优质医疗资源稀缺，资源分配矛盾凸显。在家门口就能看好病，这恐怕是患者们的共同心愿。但在现实中，大多数乡村和社区医院却很难满足广大患者的需求，病患更愿意选择去名牌大医院。而大医院看病贵、程序繁琐，再加上病人“扎堆”，导致医疗服务质量有所下降，不少医患矛盾也来源于此，知名专家门诊一号难求，医院挂号、检查等待时间长，优质医院住院部床位竞争激烈，因挂号难、住院难等衍生的黑色产业链问题和贪腐问题高发。

二、公立医院医疗服务中存在的问题

1.诊疗方案不公开透明，各地各医院诊疗方式差异大。例如笔者经历的一个病例，2个月的婴儿脸上出现血管瘤症状，前往市级医院诊断结果为回家观察，再前往省级医院的诊断结果为必须立即激光治疗，不能再观察，而前往全国知名医院的诊断结果为立即抹药治疗，不能观察，也不建议激光治疗，激光治疗治标不治本，会继续复发，且存在较大后遗症。最终患者因为继续观察耽误了2个月的最佳治疗时间，因采取激光治疗留下创伤后遗症且无明显效果，最后通过抹药治疗一段时间后予以康复。

2.公立医院医疗资源不公开，群众信任不足，容易滋生腐败。病患在住院治疗时为抢占床位等，手术治疗时希望医生更尽心尽力，往往会私下送红包，容易滋生不良风气。

3.优质医疗资源不足，资源分配不均。虽然实施了分级诊疗制度，但仍难以解决当前医疗资源不足，资源分配不均的问题，诊疗服务不够灵活，不能满足群众日益增加的对优质医疗服务的期待。

三、意见建议

1.灵活配置医疗资源。鼓励退休医生、全科医生、专家医生开展社区诊疗和网络诊疗，为他们开展社区和网络诊疗工作提供方便，打通社区、网络与属地医院之间的联通通道，社区和网络诊疗中，专家可以开单后，患者就近前往医院或者专门的检查中心检查。积极推进家庭医生制度，看病先找自己的家庭医生，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下，医疗保险报销只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。病人、家庭医生、社保机构、医院互相监督制约，建立病人对家庭医生、医院的监督评价机制。

2.集中统一公开规范的诊疗方案，接受监督问效。充分发挥行业协会和医疗专家团队的专业性作用，研究制定各类常见疾病的规范诊疗方案，并通过统一平台公开发布，规范治疗活动，避免同病不同医，同时也在规范治疗方案中添加依照标准治疗情况的反馈讨论板块，通过针对疾病的研讨跟踪问效，共同提高治疗水平，也便于病患对自已诊疗活动的监督。

3.优质稀缺医疗资源合理公开分配。对知名专家和稀缺医疗资源的分配，要公开透明，要通过家庭医生、门诊初诊或者网络预约等方式，提前预约，由知名专家本人和相关科室负责人按照病人病情、复杂程度、居住城市和社会信用等因素，综合决定分配。对住院床位选择，充分利用网络平台进行公开，可尝试学习电影院网络选座式的方式，便于病患选择床位和监督病床使用。

4.积极推动医德建设。将病患对医生的评价，作为医德的重要组成部分，更加注重病患对医疗服务过程的评价。加强行业监管，提高医疗队伍的整体业务素质和道德水平。（方超 九三学社安庆市委）